Розлади віддання статевої переваги (парафілії)
МКХ-10: F65
Діагностика
Загальні клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
G1. У особи періодично виникають інтенсивні сексуальні потяги та фантазії,
спрямовані на незвичайні об’єкти статевої активності.
G2. Особа реалізує ці потяги чи відчуває значний дистрес при їх блокаді.
G3. Розлад спостерігається протягом не менше шести місяців і постає як
переважний тип сексуальної активності.
Психологічні діагностичні критерії
Рекомендовано використовувати тест Маховера, sex-тест у підлітків. Тематичний
аперцептивний тест (ТАТ), опитувальник Лірі, ММРІ застосовуються для дослідження
індивідуальних, родинних та соціальних дезадаптуючих факторів. Використання
патохарактерологічного діагностичного опитувальника (ПДО) необхідне для викриття
акцентуацій характеру підлітків. Крім цього, застосування тесту Векслера
необхідно для диференційної діагностики з органічними розладами (F00.-). «Піктограма»
та інші тести призначені для диференційної діагностики з шизофренією.
Інші параклінічні методи дослідження
Для диференційної діагностики з органічними розладами (F00.-) рекомендовано
проведення електрофізіологічних досліджень (ЕЕГ, РЕГ, ЕХО-ЕГ) та комп’ютерної
томографії головного мозку.
Лікування
Рекомендовано комплексне застосування методів психотерапії, медикаментозної
терапії та заходів соціально-реабілітаційного характеру. Лікування доцільно
проводити в амбулаторних умовах, у випадках виразної симптоматики –
госпіталізація на термін 1-2 місяці.
1. Тривала (6-12 місяців) сімейна психотерапія з курсами (1 місяць)
гіпносугестивної, групової (анонімне обговорення), поведінкової терапії та
аутогенного тренінгу. Психотерапія спрямована на нормалізацію родинних стосунків,
формування нових установок та форм поведінки.
2. Нейролептики: рисперидон (риссет, рісполепт), кветіапін (сероквель),
оланзапін (зипрекса) та інші (див. табл. 1, 2).
3. Антидепресанти (нормотиміки): сертралін (золофт, серліфт), мілнаципран (іксел),
кломіпрамін (анафраніл), флуоксетин (прозак) та інші (див. табл. 3).
4. Транквілізатори: діазепам, гідазепам та інші (див. табл. 4).
5. Антиконвульсанти: карбамазепін (фінлепсин, тимоніл) – див. табл. 7.
6. Ноотропи: пантогам, пірацетам та інші (див. табл. 5).
Умови лікування
Амбулаторне; стаціонарне – у випадках виразної та резистентної симптоматики.
Термін лікування
У стаціонарі – 1-2 місяці, амбулаторне – строком не менше 1 року.
Очікувані результати лікування
У більшості випадків транзиторні розлади статевої переваги у підлітків зникають,
але у деяких осіб вони набувають у юнацькому віці постійного характеру і
потребують тривалої психотерапії.
Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування:
а) алергічна реакція на прийом препаратів – скасування препаратів, призначення
антигістамінної терапії (див. табл. 13);
б) при прийомі трициклічних антидепресантів: сухість у роті, розширення зіниць,
порушення акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість,
запаморочення, тремор рук, парестезії, алергічні реакції – зниження дози
препарату або його скасування;
в) при застосуванні нейролептиків зрідка виникає екстрапірамідний синдром, його
корекція проводиться за допомогою циклодолу (див. табл. 6).
Профілактика
Необхідна комплексна медична, психологічна, педагогічна корекція поведінки,
нормалізація родинних взаємовідносин, проведення медико-гігієнічних заходів та
профілактика правопорушень.
|
