|
Розлад множинної особистості (РМО)
МКХ-10: F44.8
Це рідкісний розлад. Ступінь його ятрогенності й культуральної специфічності ще
обговорюється. Основною ознакою є видимість існування в індивідуума двох або
більше різних особистостей, що з’являються в різний час. Кожна з особистостей
має власну пам’ять, характеризується особливостями віддання преваги і поводження,
що може помітно контрастувати з преморбідною особистістю.
Діагностика
Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
Для діагностики РМО, стан, крім загальних для всіх дисоціативних розладів (F44),
повинен відповідати таким ознакам:
A. У хворого спостерігається наявність двох або більше різноманітних
особистостей, із яких на кожен конкретний момент може бути встановлена лише
одна.
Б. Кожна особистість має власні пам’ять, інтереси і потяги, здійснюючи при своїй
появі повний контроль над поводженням індивідуума.
B. Амнезія на важливу особисту інформацію має виходити за межі простої
безпам’ятливості.
Г. Стан не обумовлений органічним порушенням мозку (F00-F09) або прийомом
психотропних речовин (F10-F19).
Параклінічні дослідження
До початку лікування необхідно провести відповідні лабораторні й інструментальні
обстеження, що виключають соматичну і неврологічну природу захворювання. При
потребі проводяться консультації терапевта і невролога.
Лікування
Принципи лікування
Психотерапія:
- психодинамічна;
- когнітивно-біхевіоральна;
- сугестивні методи.
Фармакотерапія:
- транквілізатори – короткочасний (2-3 тижні) курс лікування для усунення
гострих проявів захворювання, за необхідності – парентерально (переважно
гідазепам і діазепам – див. табл. 4);
- нейролептики – тіоридазин (ридазин, сонапакс), оланзапін (зіпрекса), кветіапін
(сероквель), сертиндол (сердолект), амісульприд (соліан), сульпірид,
хлорпротіксен; при грубих поведінкових розладах, порушеннях свідомості –
хлорпромазин або галоперідол парентерально одноразово або у вигляді короткого
курсу (див. табл. 1, 2);
- трициклічні антидепресанти в комбінації з транквілізаторами або нейролептиками
типу тіоридазину (ридазин, сонапакс), оланзапін (зіпрекси) (див. табл. 1, 2, 3,
4);
- СІЗЗС (золофт, серліфт, ципралекс, пароксетин, рексетин, паксил та інші),
СІЗЗСтаН (іксел, венлофаксин) в комбінації з транквілізаторами (див. табл. 3,
4).
Тривалість лікування
Від 3 тижнів до 6 місяців.
Очікувані результати лікування
Купірування дисоціативних, конверсійних і афективних симптомів.
|
|